夏季体験入学・オープンキャンパス申込フォーム※印がある項目は入力必須項目です。

参加を希望される説明会に○をつけて下さい

夏季体験入学　　　　　　　　 2泊3日　2011年8/19（金）〜8/21（日） 第1回オープンキャンパス　　1泊2日　2011年10/1（土）〜10/2（日） 第2回オープンキャンパス　　1泊2日　2011年11/12（土）〜11/13（日） 第3回オープンキャンパス　　1泊2日　2012年1/14（土）〜1/15（日）

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お名前※
フリガナ
性別	男　女	年齢	歳
学校名	年
ご住所※	〒−（ハイフン無しで入力ください）
TEL※
FAX
E-mail
保護者氏名		紹介者氏名

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オープンキャンパスで「宿泊」「送迎バス」をご利用の方は、以下の項目を記入してください。
保護者・付添人宿泊申込（希望者のみ）
希望者１	氏名 宿泊予定 月日　朝食昼食夕食　〜 月日　朝食昼食夕食 性別 男　女
希望者２	氏名 宿泊予定 月日　朝食昼食夕食　〜 月日　朝食昼食夕食 性別 男　女
希望者３	氏名 宿泊予定 月日　朝食昼食夕食　〜 月日　朝食昼食夕食 性別 男　女

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送迎バス利用申し込みご利用の場合はチェックを付け、人数を記入してください。
迎え	高知空港13:00発　名 高知駅13:00発　名 利用しない
送り	明徳13:00発 高知空港行　名 明徳13:00発 高知駅行　名 利用しない

   

お問い合わせ

明徳義塾中学校・高等学校
担当：高橋聖
Tel.088-856-1211 Fax.088-856-3214

個人情報保護に当たって

お知らせいただいた住所、氏名その他の個人情報は、体験入学の運営（データ整備・資料発送など）を行うために利用しますが、その他に明徳義塾からのお知らせを行うために利用することもあります。

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